پاسخ به سوالات زنان درباره زایمان و نازایی

دکتر آرین جراح ومتخصص زنان،زایمان و نازایی

به یک سری سئوالات شما پاسخ داده است 

دکتر آرین جراح ومتخصص زنان،زایمان و نازایی

به سئوالات شما پاسخ می دهد

هفته سی و دوم بارداری هستم و دهانه رحم کمی باز شده است .آیا امکان زایمان زودرس وجود دارد؟

کمی باز شدن دهانه رحم چندان موثر نیست چون این اتفاق در ماه های آخر به طور طبیعی پیش می آید ولی اگر سابقه زایمان زودرس یا عوامل موثر در زایمان زودرس وجود داردنظیر حاملگی با فیبروم ،رحم دوشاخ وغیره که در ماه های پایین سر کلاژشود تا مشکلی پیش نیاید.

هفته دوازدهم بارداری هستم و در سونوگرافی طول سرویکس 29میلی مترگزارش شده است آیا مشکلی وجود داردو نیاز به اقدام خاصی است؟

طول دهانه رحم 29میلی متر طبیعی است و نیازی به سرکلاژنداردبه خصوص اگر بارداری دوم به بعد باشد در عین حال بیشتر در بیمارانی که سابقه سقط،زایمان زودرس ،رحم کوچک یا تیغه دارویا فیبروم دارند بهتر است سرکلاژانجام شود.ضمنامن تنها به طول دهانه رحم که کوتاه شوداکتفانکرده و عرض  دهانه رحم که نشانه باز بودن آن است نیز توجه دارم بنابراین در صورتی که طول دهانه رحم 29میلی مترباشد عمل سرکلاژضرورت ندارد

آیا مصرف دمیترون برای رفع حالت ویارو تهوع بارداری بی خطر است و تا چه زمانی می توان این دارو را مصرف کرد ؟

قرص دمیترون که بیشتر به جای سایمیتکون که ضد نفخ است مصرف می شود و تاثیری روی جنین ندارد و اگر لازم باشد تا آخر حاملگی هم چنان چه پزشک شما صلاح بداند می توانید استفاده کنید بنابراین خودسرانه هیچ دارویی را بدون تجویز پزشک مصرف نکنید یا ادامه ندهید

آیا بدون مصرف اسید فولیک بارداری رخ دهد چه مشکلاتی را به دنبال دارد؟

اسید فولیک فقط در مواردی ارزش دارد که بیمار قبلا یک حاملگی ناکام با نقص سیستم عصبی به خصوص باز بودن ستون فقرات یا اسپینابیفیدا داشته باشد و یا کسانی که سابقه سقط بدون علت دارند و یا افرادی که در معرض خطر مسمومیت آبستنی یا پره اکلامپسی هستند ارزش دارد ولی امروزه متاسفانه به طور روتین به همه بیماران داده می شود که البته چنانچه لام هم نباشد حداقل ضرری هم ندارد

آیا مصرف انسولین در دوران بارداری جهت کنترل قند خون برای جنین عارضه ای ایجاد نمی کند ؟

شکی نیست که انسولین چون به وسیله بدن نیز ساخته می شود هیچ گونه تاثیرسوئی روی جنین ندارد ودر گذشته فقط از انسولین در دوران بارداری استفاده می شد ولی امروزه بشتر با رژیم ،ورزش و تحرک کافی و قرص متفورمین یا گلکوفاژهم در موارد جزئی می توان استفاده کرد .در هر حال قند خون،باید دقیقا کنترل شود و HbA1cکه نشان دهنده قند سه ماه گذشته است حتما زیر 6نگه داشته شود تا جنین صدمه نبیند

هفته دوازدهم بارداری هستم و وزن من نسبت به قبل از بارداری هیچ تغییری نکرده است آیا مشکلی وجود دارد؟

در سه ماهه اول وزن خیلی از بیماران یا بدون تغییر می ماند یا حتی کاهش نیز خواهد داشت که بیشتر به حاملگی و حساسیت بیمار به ارمن های مترشحه داردو هیچ خطری برای جنین نداردو در سه ماهه دوم جبران می شود و حتی در سه ماهه سوم از حد طبیعی هم می گذرد زیرا در طول حاملگی حتما باید بین 9-10کیلوگرم افزایش وزن پیش آید چنانچه کتر از 6یا بیشتر از 15کیلو باشد برای حاملگی و جنین مشکل ساز خواهد بود.

آیا مصرف قرص آ اس آ برای پیشگیری از وقوع پره اکلامپسی بی خطر است ؟

قرص ASAدر مواردی که انعقاد خون بالاست بی خطر ترین دارو است و یا آنها که دچار فشار خون نیز می باشند چون در این حالت غلظت زیاد خون باعث می شود که گردش خون جفت به طور طبیعی انجام نشود و جنین کوچک تر از سن خود و یا حتی در ماههای بالاتر در داخل رحم از بین برود بنابراین مصرف این قرص روی جنین اثری ندارد فقط ممکن است در مادرانی که سابقه زخم معده داشته باشند باعث تشدید آن شده و یا خونریزی از معده راباعث گردد.

هفته سی و یکم بارداری هستم و احساس می کنم که شکم من خیلی کوچک است و بع اندازه کافی رشد نکرده است آیا مشکلی هست ؟

احساس کردن با واقعیت خیلی فاصله دارد اگر این طور است پزشک شما با یک سونوگرافی  بیوفیزیکال می تواند رشد جنین متناسب با سن آن را مشخص کند و این مسئله خیلی مهم استت چون اگر رشد جنین عقب تر از سن آن باشد حتما مشکلاتی را در پی خواهد داشت .ضمنا وزن جنین تا حدودی به اندازه و وزن مادر و یا حتی پدر نیز ارتباط دارد که در این حالت طبیعی است .

اگر باوجود پرکاری تیروئید بارداری اتفاق بیفتد مشکلی برای جنین به وجود می آید ؟

پرکاری تیروئید یا کم کاری آن اغلب باعث تخمک گذاری و در نتیجه عدم بروزحاملگی می شود و حتما باید قبلا درمان کامل و کافی انجام شود به خصوص در پرکاری که مصرف دارو یا ید درمانی که دارای رادیو اکتیو هم باشد.روی جنین اثر نامطلوب می گذارد.

اما در کم کاری قرص تیروئید نه تنها باعث صدمه به حاملگی نمی شود بلکه احتمال سقط جنین یا مشکلات ناشی از آن را می کاهد بنابراین شایسته است که قبل از حاملگی حتما پزشک غدد برای تیروئید شما درمان را آغاز کند و هروقت اجزه داد اقدام به حاملگی نمایید

هفته دوازدهم بارداری هستم و دردهای شکم مانند زمان عادت ماهیانه دارم آیا مشکلی پیش آمده است و خطر سقط وحود دارد ؟

دردها اسپاسمی خفیف در ماههای اول طبیعی است  و نشان دهنده این است که رحم متناسب با سن حاملگی  در حال شل شدن و بزرگ شدن است .

ولی اگر شدید شود و یا لکه بینی با آن دیده شود حتما به پزشک خود مراجعه کنید تا با درمان های متناسب جلوی آن را بگیرد چون این حالت ممکن است باعث بروز سقط شود البته باید حتما سونوگرافی واژینال قبلا انجام شود تا سلامت و زنده بودن جنین مشخص شود

ماه دوم بارداری هستم و دچار نفخ معده و سوء هاضمه هستم آیا این امر طبیعی هست؟

در دوران بارداری ارمنی به نام پروژستروناز جفت ترشح می شود که باعث شلی رحم شده و اجازه می دهد که رحم متناسب با پیشرفت بارداری فضای کافی برای جفت و جنین رافراهم کند این ارمن برروی تمام عضلات صاف بدن و جنین فراهم کنداین ارمن برروی تمام عضلات صاف بدن از جمله گوارش اثر گذاشته و عبور غذا را دچار رکودوکندی می نماید و از طرفی نیز تهوع و استفراغ حاملگی هم اضافه شده که اگر با درمان های پزشک زنان اصلاح نشود باید به وسیله متخصص گوارش درمان گردد تا بیمار با این مشکلات کنار بیاید .

درسونوگرافی واژینال ساک حاملگی خالی نشان داده شده است .عدد هفته بارداری شش است.آیا ممکن است جنین به وجود آید؟

در هفته ششم نبودن جنین یا FetalPole نشانه میسدآبورشن نیست زیرا ممکن است یک هفته دیرتر حاملگی اتفاق بیفتد.خصوصاً آن ها که فاصله عادت ماهیانه شان از 30 روز بیشتر باشد.به خصوص اگر لکه بینی یا خونریزی وجود ندارد بنابراین همیشه باید حداقل یک ترجیحا دو هفته صبر کنید . و سونوگرافی واژینال تکرار شود چنان چه باز هم جنین دیده نشد یا حتی دیده شود ولی قلب نداشته باشد احتمال میسدآبورشن یا حاملگی پوچ زیاد است .بنابراین در این مورد شتاب زده تصمیم گرفت.